Косоглазие

Косоглазие – нарушение положения глаз, для которого характерно отклонение обоих глаз поочередно или одного глаза при взгляде. В случае симметричного, правильного положения глаз изображения проецируются на их центральные области, а затем сливаются в единое изображение в зрительном анализаторе. У больных косоглазием слияния изображений не происходит, поэтому с целью защиты от двоения центральная нервная система перестает воспринимать изображение, полученное косящим глазом. Длительное наличие такого состояния может привести к амблиопии (патология, при которой один глаз не задействован в процессе зрения).

Причины

Косоглазие может возникать по разным причинам:

  • аномалии развития глазодвигательных мышц и их прикрепления;
  • парезы и параличи;
  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) высокой или средней степеней;
  • травмы;
  • поражения центральной нервной системы;
  • соматические заболевания;
  • резкое ухудшение зрения одного глаза;
  • инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, дифтерия и т.д.);
  • стрессы;
  • психические травмы.

Наиболее часто данная патология развивается у детей до 3 лет в период формирования содружественной работы глаз. Медицинская статистика гласит, что у каждого 50-го ребенка имеется та или иная степень косоглазия.

Симптомы

Косоглазие обычно выявляется при наружном осмотре пациента. Стоит отметить, что выявляемое таким образом косоглазие у детей младше 1 года может оказаться мнимым – это легко объясняется особенностями строения глазницы в данном возрасте.

При косоглазии пациент может предъявлять жалобы на одностороннее ухудшение зрения, повышенную утомляемость глаз, головокружения, головные боли.

Иногда при осмотре также можно обнаружить прищуривание или вынужденное положение головы, при помощи которого больной питается компенсировать двоение изображения, возникающее при косоглазии.

Виды

Содружественное косоглазие

Этот вид косоглазия характеризуется тем, что косит поочередно то один, то другой глаз с приблизительно одинаковой величиной отклонения. Более часто такой вид косоглазия развивается у пациентов с аметропией, среди которых преобладает дальнозоркость. Причем дальнозоркость превалирует в случаях сходящегося косоглазия, тогда как близорукость – в случаях расходящегося косоглазия.

Основная причина содружественного косоглазия – аметропия, причем более выраженная степень аметропии соответствует и большей роли в развитии данной патологии.

Среди других причин возникновения данной формы косоглазия:

  • более низкая острота зрения одного глаза по сравнению с другим;
  • повреждения зрительного нерва или сетчатки;
  • болезни глаз, провоцирующие резкое снижение зрения или слепоту;
  • болезни центральной нервной системы;
  • помутнение преломляющих сред глаза;
  • некорректируемые аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
  • врожденные различия анатомического строения глаз.

Для содружественного косоглазия типичными являются следующие симптомы:

  • отклонение одного глаза при взгляде на неподвижный предмет;
  • может отмечаться попеременное отклонение левого и правого глаз;
  • отсутствие бинокулярного зрения;
  • отсутствие двоения изображения;
  • подвижность глаза сохраняется во всех направлениях в полном объеме;
  • наличие аметропий разного вида и величины;
  • ухудшение зрения в косящем глазу.

Паралитическое косоглазие

При данном виде косоглазия косит лишь один глаз. Главный признак паралитического косоглазия – отсутствие или ограничение движений глаза в сторону действия пораженной мышцы, следствием которого является двоение изображения и нарушение бинокулярного зрения.

Причины развития этой формы патологии могут быть обусловлены нарушением функции самих мышц или поражением соответствующих нервов. Данные изменения могут быть врожденными либо же наступить в результате травм, заболеваний, опухолей.

Симптомами паралитического косоглазия являются:

  • неподвижность или ограниченная подвижность глаза в сторону пораженной мышцы;
  • двоение изображения;
  • отсутствие бинокулярного зрения;
  • головокружения;
  • отклонение головы в сторону пораженной мышцы.

Другие формы косоглазия

Различают также такие формы косоглазия:

  • вертикальное, при котором глаз косит вниз или вверх;
  • сходящееся, при котором глаз косит в сторону переносицы (нередко сочетается с дальнозоркостью);
  • расходящееся, при котором глаз косит в сторону виска (нередко сочетается с врожденной или рано появившейся близорукостью).

Также существуют сочетания разных положений.

Патология может иметь постоянный характер или появляться периодически.

Весьма редко встречаются атипичные формы косоглазия, обусловленные анатомическими аномалиями развития, такими как синдром Брауна, синдром Дауна и т.д.

По времени возникновения косоглазие бывает:

  • врожденным;
  • приобретенным.

По стабильности отклонения различают:

  • постоянное косоглазие;
  • не постоянное косоглазие.

По происхождению косоглазие выделяют:

  • содружественное;
  • паралитическое.

В зависимости от вовлеченности глаз существуют виды косоглазия:

  • одностороннее;
  • перемежающееся.

Лечение косоглазия

Обычно при косоглазии способность видеть сохраняет лишь здоровый глаз. Больной глаз со временем начинает видеть хуже, его зрительная функция подавляется. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение.

Лечение данной патологии может состоять из:

  • оптической коррекции с использованием очков или контактных линз;
  • ортоптического и диплоптического лечения;
  • повышения остроты зрения с помощью аппаратных процедур;
  • закрепления достигнутых функций;
  • хирургического лечения.

Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают как к косметическому средству, поскольку само по себе оно способно восстановить бинокулярное зрение в очень редких случаях. Вид операции определяет хирург непосредственно на операционном столе, поскольку при данной операции нужно учитывать особенности расположения глазодвигательных мышц у пациента. Иногда приходится оперировать сразу оба глаза, но часто достаточно проведения операции на одном глазу. Целью операции является ослабление или усиление одной мышцы, двигающей глаз.

Хирургическое лечение проводится под местной анестезией в режиме «одного дня» – пациент может вернуться домой в тот же день. Реабилитационный период занимает приблизительно неделю, но после такой операции врачи советуют пройти курс аппаратного лечения, который поспособствует максимальному восстановлению зрительных функций.

Оставить комментарий