Кератоконус

Кератоконус – дегенеративное заболевание глаз, характеризующееся истончением роговицы, которая принимает коническую форму. Это происходит вследствие ослабления связи между коллагеновыми волокнами внутренних слоев роговицы, обеспечивающих ее плотность.

Обычно эта патология развивается в подростковом возрасте, но иногда отмечается у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет. Форма роговицы изменяется на протяжении нескольких лет, но иногда кератоконус прогрессирует быстрее.

Наиболее часто это заболевание является двухсторонним. Хоть патология вначале и затрагивает лишь один глаз, со временем она поражает и второй. Степень выраженности кератоконуса и развитие его симптомов на глазах может различаться, к тому же в каждом организме заболевание развивается по-разному.

 

Признаки

Обычно первый признак кератоконуса – необходимость частой замены очков и размытое зрение, которое ими не корректируется. При начале заболевания изображения предметов двоятся, со временем количество «фальшивых» картинок возрастает – это классический симптом кератоконуса, который имеет название «монокулярная полиопия». Данный эффект наиболее заметен во время рассматривания контрастных зрительных образов, таких как светлая точка на черном фоне. В таком случае пораженный глаз вместо одной точки видит картину с множеством ее изображений, расположенных в хаотичном порядке.

Среди других симптомов кератоконуса:

  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения;
  • помутнение роговицы;
  • выпячивание роговицы;
  • двоение изображения и размытие его контуров;
  • частая замена очков;
  • повышенная утомляемость глаз.

 

Причины

Несмотря на проведение многочисленных исследовний, причины возникновения кератоконуса остаются неизвестными. Предположительно, в их числе выделяют ряд некоторых факторов, под воздействием которых возрастает вероятность развития заболевания. Среди них:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы роговицы;
  • аллергические заболевания;
  • стрессы;
  • особенности строения роговицы;
  • частое прижмуривание и потирание глаз;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета;
  • продолжительное употребление кортикостероидов;
  • использование неправильно подобранных линз;
  • влияние окружающей среды.

 

Виды и степени болезни

В зависимости от кривизны роговицы выделяют такие виды кератоконуса:

  • легкий (ниже 45 диоптрий);
  • средний (45-52 диоптрии);
  • развитый (52-62 диоптрии);
  • тяжелый (более 62 диоптрий).

Морфологическая классификация (в зависимости от формы конуса);

  • шаровидный (размеры более 6 мм, в патологический процесс вовлечено более 75% роговицы);
  • овальный (5-6 мм, чаще всего смещен внизу от центра);
  • сосцевидный (менее 5 мм, расположен ближе к центру).

Развитая стадия заболевания может прогрессировать до водянки роговицы, которую также называют «острый кератоконус». При данном состоянии жидкость проникает через разрывы в десцеметовой мембране в строму, вызывая ее отек и риск вторичного тяжелого рубцевания роговицы.

 

Лечение

На начальных стадиях заболевания важно остановить прогрессирование истончения роговицы, стабилизировав течение кератоконуса. Для этого с целью улучшения остроты зрения могут использоваться сложные цилиндрические очки, но все равно со временем острота зрения падает, заставляя пациента применять контактные линзы.

Действие линз основано на следующем эффекте: свободное пространство между роговицей и линзой заполняется слезной жидкостью, в результате чего происходит более равномерное преломление света. Существует несколько вариантов линз, применяемых при кератоконусе: мягкие с большой толщиной, традиционные жесткие и гибридные, которые имеют твердый центр и мягкую кайму. Линзы подбирает офтальмолог в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Помимо этого, на начальных стадиях заболевания применяются витаминные капли, способствующие лучшему обмену веществ в тканях глаза, и физиотерапия.

Самый прогрессивный метод лечения кератоконуса сегодня – роговичный кросслинкинг. При данном способе лечения сначала в глаз закапывают рибофлавин, а затем на протяжении получаса облучают глаз ультрафиолетом, после чего надевают на глаз контактную линзу, защищающую его после операции от вредных воздействий. Данная методика является более безопасной, чем пересадка роговицы, поскольку при ней на глазах не делается никаких надрезов. Доза полученного ультрафиолета также несущественна и не способна навредить глазу.

Несколько десятилетий назад была разработана технология кольцевых сегментов, которые имплантируются в роговицу, выравнивая ее поверхность. Данные сегменты давят на роговицу в противоположную сторону от центра конуса, вследствие чего его верхушка сглаживается, а роговица приобретает более правильную форму. Операция является обратимой.

При запущенном кератоконусе или в более тяжелых случаях проводится кератопластика (трансплантация роговицы). При помощи специального инструмента врач удаляет часть роговицы и заменяет ее донорской роговицей, закрепляя ее швами. Так как в роговице отсутствуют сосуды, группа крови донора не имеет значения. Раннее заживление длится 4-6 недель, а окончательная стабилизация происходит приблизительно через год. В преимущественном большинстве случаев трансплантаты приживаются хорошо.

Оставить комментарий