Глаукома

Сегодня под термином «глаукома» объединяется группа глазных болезней (приблизительно 60), для которых характерны общие признаки:

  • повышение внутриглазного давления, имеющее постоянный или периодический характер;
  • поражение зрительного нерва, способное в конечной стадии привести к его атрофии;
  • возникновение характерных нарушений зрения.

Глаукома – основное заболевание, необратимо вызывающее слепоту при отсутствии своевременного лечения. Именно из-за этой болезни зрение потеряли более 5 миллионов человек, что составляет более 13% от всех слепых в мире.

как выглядит глаукома фото

Причины

В здоровом глазу благодаря сбалансированному притоку и оттоку внутриглазной жидкости поддерживается определенное давление. При глаукоме же происходит нарушение ее циркуляции. Жидкость начинает накапливаться, в результате чего растет внутриглазное давление. Структуры глаза и зрительный нерв испытывают повышенную нагрузку, кровоснабжение глаза нарушается. Следствием этого становится атрофия глазного нерва и прекращение подачи зрительных сигналов в мозг. Периферическое зрение нарушается, человек хуже видит, зона видимости нарушается, в итоге может наступить слепота.

Врачи выделяют некоторые факторы риска, которые влияют на появление и развитие процесса глаукомы. Выделяют местные факторы – близорукость, а также общие – наследственность, возраст более 60 лет, гипотония, сахарный диабет, патологии нервной системы, сбои в работе щитовидной железы и т.д.

Врожденная глаукома обусловлена аномалиями внутриутробного развития глаза либо следствием болезней глаз, перенесенных во время родов.

Вторичная глаукома – это следствие конкретной предшествующей глазной болезни. Среди причин вторичной глаукомы:

  • катаракта;
  • сдвиг хрусталика;
  • воспалительные болезни глаз: склерит, кератит, увеит;
  • ранения, ожоги, травмы глаза;
  • опухоль глаза;
  • дистрофические болезни: последствия гемофтальма, атрофия радужной оболочки и т.д.;
  • хирургические вмешательства на глазах.

Формы

Различают открытоугольную и закрытоугольную формы глаукомы.

Более 90% случаев заболевания приходится на открытоугольную глаукому. При данной форме доступ к естественной дренажной системе сохраняется, однако функции ее нарушены. Следствием становится повышение давления в глазу. Для открытоугольной глаукомы типично бессимптомное течение. Поскольку поле зрения сужается на протяжении нескольких лет, иногда пациенты совершенно случайно обнаруживают, что у них видит лишь один глаз.

При закрытоугольной глаукоме жидкость в глазу начинает накапливаться в связи с отсутствием доступа к естественной дренажной системе глаза. Как результат, давление возрастает, что может стать причиной острого приступа глаукомы, сопровождающийся следующими явлениями:

  • явные нарушения зрения;
  • резкая боль в глазу и соответствующей области головы;
  • отсутствие реакции зрачка на свет, его расширение, отек роговицы, покраснение глаза, уменьшение глубины передней камеры.

 

Симптомы глаукомы

Открытая глаукома долгое время протекает без симптомов. В типичных случаях не отмечаются даже боли. Однако при высоком внутриглазном давлении, вызывающем отек эпителия, могут возникать пятна или цветные кольца вокруг источников света. Постепенно ухудшается зрение в темноте. На более поздней стадии появляются дефекты зрения – затуманивание, сужение поля зрения, вплоть до слепоты.

Острую глаукому определяют по красным твердым глазам, отсутствием реакции зрачка на свет, болям и расстройствам зрения. Нередко также наблюдаются такие общие симптомы, как тошнота, рвота и головные боли.

Врожденная глаукома проявляется у детей светобоязнью, слезящимися глазами и судорожными сокращениями век.

Диагностика

Для обнаружения начала заболевания недостаточно измерения внутриглазного давления. Требуется проведение детального диагностического обследования, состоящего из:

  • исследования поля зрения;
  • измерения внутриглазного давления;
  • измерения рефракции;
  • ультразвуковых исследований;
  • оценки строения угла передней камеры глаза;
  • определения толщины хрусталика и глубины передней камеры.

Лечение глаукомы

Зависимо от формы и стадии глаукомы доктор должен назначить индивидуальную программу лечения. Лекарственные препараты обычно направлены на понижение внутриглазного давления. Однако капли не способны восстановить баланс жидкости в глазу, они поддерживают его искусственно.

Для лечения открытоугольной глаукомы может быть назначена операция – непроникающая глубокая склерэктомия, которая дает возможность восстановить естественный баланс внутриглазной жидкости.

Особенность данного метода заключается в том, что для улучшения оттока жидкости не создаются сквозные отверстия, а при помощи лазера истончается периферический участок мембраны роговицы, обладающий естественной влагопроницаемостью. Эта операция может сочетаться с установлением специального коллагенового дренажа, препятствующего снижению эффекта операции и рубцевания тканей.

Непроникающая глубокая склерэктомия обладает рядом преимуществ:

  • пациент может вернуться домой в тот же день;
  • небольшая травматизация глаза;
  • отсутствие серьезных осложнений;
  • быстрая реабилитация;
  • несущественные ограничения в послеоперационном периоде;
  • отсутствие глубокого нарушения механизмов оттока внутриглазной жидкости;
  • возможность избавления от заболевания на ранних стадиях его развития.

При закрытоугольной форме глаукомы могут применяться традиционные операции или метод замены естественного хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Своевременное удаление хрусталика дает возможность перевести данную форму глаукомы, плохо поддающуюся лечению, в открытоугольную, являющуюся более благоприятной.

Хирургическое вмешательство при глаукоме может проводиться повторно. Лечение может быть дополнено операцией, способствующей улучшению кровоснабжения глаза.

Видео по теме

Оставить комментарий