Гемофтальм

Гемофтальм – это излияние крови в стекловидное тело либо во всю полость глаза. Вследствие гемофтальма в стекловидном теле оказываются эритроциты и спустя несколько дней начинают в нем разрушаться. Из эритроцитов выходит гемоглобин и оседает в виде зерен, а оболочка клеток растворяется. Гемоглобин же превращается в гемосидерин, оказывающий разрушительное воздействие на клетчатку. В стекловидном теле возникают тяжи, прикрепляющиеся к сетчатке, что может в дальнейшем вызвать ее отслоение. Таким образом, гемофтальм вызывает изменения в строении стекловидного тела, способные при отсутствии лечения привести к сложным последствиям.

 

Причины

Наиболее распространенная причина гемофтальма – это разрывы новообразованных сосудов, обнаруживающиеся в большом количестве у больных сахарном диабетом, при осложнении данного заболевания – выраженном поражении сетчатки. Могут также встречаться новообразованные сосуды у пациентов с нарушениями кровообращения в сетчатке, которые характерны для макулодистрофии, посттромботической ретинопатии, опухолей сосудистой оболочки глаза.

Также спровоцировать излияние крови в стекловидное тело способно отслоение сетчатки, которое нередко сопровождается разрывом.

Еще одна частая причина гемофтальма – травмы глаз. Кровоизлияние может появиться как следствие проникающего ранения, влекущее за собой разрушение сосудов и оболочек глаза, а также – как следствие травмы тупым предметом – контузии глаза.

В редких случаях кровоизлияние в полость глаза является осложнением операций на глазах.

Существуют и общие болезни сосудов и кровеносной системы, которые могут вызвать гемофтальм: васкулиты (воспаления сосудов), онкологические заболевания крови, гипертоническая болезнь, серповидно-клеточная анемия.

У младенцев могут случаться кровоизлияния в полость глаз при жесткой тряске, как следствие сильного сотрясания тела в попытках успокоить ребенка во время плача.

 

Симптомы

Проявления гемофтальма различаются в зависимости от объема крови, излившейся в полость глаза. Наиболее часто это появление плавающих ниток и точек – в легких случаях, и резкая потеря зрения с сохранившейся способностью различать свет и темноту – в тяжелых.

Обычно при гемофтальме качество зрения утром бывает лучше. Причиной этого является оседание крови в нижние отделы глаза в спокойном состоянии.

 

Лечение

При появлении гемофтальма требуется срочный осмотр врача. Незначительные кровоизлияния не нуждаются в специфическом лечении, однако при любой степени гемофтальма данное состояние нужно выявить и компенсировать.

Лечение выраженного кровоизлияния в стекловидное тело проводится в условиях стационара. Часто пациентам требуется постельный режим – это позволит крови осесть в нижних отделах глаза. Первая задача терапии гемофтальма – остановка кровотечения. После этого назначается рассасывающая терапия.

В большинстве случаев кровоизлияния неплохо поддаются лечению при назначении лекарственных препаратов. Однако при повторных случаях гемофтальма, как при диабете, каждое новое кровоизлияние все хуже лечится лекарствами. В таких ситуациях – при множественных кровоизлияниях и выраженном процессе рубцевания в глазной полости может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление стекловидного тела с рубцовой тканью и остатками крови.

Оставить комментарий